Perfil das pacientes investigadas por sangramento pós-menopausa no Hospital Júlia Kubitschek nos anos de 2010 a 2014 / A survey of the profile of patients investigated for post-menopausal bleeding at Júlia Kubitschek Hospital Between 2010 and 2014

O câncer endometrial é o sexto tipo de câncer mais frequente entre as mulheres e o mais prevalente tipo de neoplasia maligna do trato genital feminino nos países desenvolvidos ocidentais. A pesquisa apresentada traz uma análise de prontuários das pacientes submetidas a procedimento diagnóstico para avaliação do endométrio entre os anos de 2010 a 2014, no no Hospital Júlia Kubitschek, para identificar em que faixa de espessamento endometrial há mais casos de câncer de endométrio e traçar um perfil das pacientes submetidas aos procedimentos de amostragem de endométrio. Os resultados sugeriram que o método diagnóstico mais utilizado para investigação foi a histeroscopia cirúrgica.

Endometrial cancer is the sixth most frequent type of cancer among women and the most prevalent type of malignancy of the female genital tract in Western developed countries. The present research brings an analysis of medical records of patients submitted to a diagnostic procedure to evaluate the endometrium between the years 2010 to 2014, in the Hospital Júlia Kubitschek, to identify in which endometrial thickening range there are more cases of endometrial cancer and to draw a profile of patients submitted to endometrial sampling procedures. The results suggested that the most used diagnostic method for investigation was surgical hysteroscopy.

Hiperemese gravídica associada a fatores psicossociais: revisão sistemática / Hyperemesis gravidarum associated with psychosocial factors: systematic review

A hiperemese gravídica (HG) é uma condição definida como náuseas e vômitos intensos que causam à gestante uma perda de peso corporal de 5%, desidratação, distúrbios hidroeletrolíticos e deficiência nutricional. Surge entre a quarta e a décima semana de gestação. Sua etiologia está relacionada com níveis elevados ou rapidamente crescentes de hormônios hCG e estrogênios. Além disso, seu surgimento está associado a prejuízos psicossociais que podem permanecer mesmo após a resolução do quadro, comprometendo a qualidade de vida das mulheres. A literatura mostra-se controversa em relação ao momento do surgimento e os principais fatores psicossociais envolvidos. Portanto, o objetivo deste estudo é revisar a literatura científica para identificar os fatores psicossociais mais relacionados com a HG. Foi feita uma busca nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Scielo com os descritores hyperemesis gravidarum, psychosomatic factors e risk factors. A partir dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados oito artigos. Os resultados demonstram que existe relação direta entre HG e alterações psicossociais. A depressão e a ansiedade são os fatores psicológicos mais associados à HG, e que podem implicar impactos negativos durante e após a gestação, como problemas socioeconômicos, aborto, medo de gestações futuras e comprometimento do relacionamento com a prole. Conclui-se que a HG está relacionada com problemas psicossociais, o que torna importante a definição e o conhecimento detalhado dos distúrbios associados para o futuro desenvolvimento de abordagens clínicas e terapêuticas de sucesso.

Hyperemesis gravidarum (HG) is a condition defined by severe nausea and vomiting that causes pregnant women to lose 5% of body weight, dehydration, hydroelectrolytic disorders and nutritional deficiency. It appears between the fourth and tenth week of pregnancy. Its etiology is related to high or rapidly increasing levels of hCG hormones and estrogens. In addition, its onset is associated with psychosocial impairments that may remain even after the resolution of the condition, compromising women's quality of life. The literature is controversial regarding the time of onset and the main psychosocial factors involved. Therefore, the objective of this study is to review the scientific literature to identify the psychosocial factors most related to HG. We searched the databases Pubmed, Lilacs and Scielo with the descriptors hyperemesis gravidarum, psychosomatic factors and risk factors. Based on the inclusion and exclusion criteria, eight articles were selected. The results demonstrate that there is a direct relationship between GH and psychosocial changes. Depression and anxiety are the factors most associated with GH, which may imply negative impacts during and after pregnancy, such as socioeconomic problems, abortion, fear of future pregnancies and commitment to the relationship with the baby. It is conclusive that HG is related to psychosocial problems, which makes important the definition and detailed knowledge of these associated disorders, for future development of clinical and therapeutic approaches of success.

Esteatose hepática aguda da gestação: relato de caso / Acute fatty liver of pregnancy: case report

A esteatose hepática aguda da gestação é uma patologia obstétrica rara e grave, associada a alta mortalidade materna e fetal. O seu diagnóstico é difícil devido a sobreposição clínica com outras patologias graves, como a pré-eclampsia e a síndrome HELLP. O relato de caso apresentado neste estudo descreve a ocorrência de esteatose hepática aguda da gestação em uma mulher de 40 anos, multípara, previamente hígida, que evolui com insuficiência hepática e renal. A identificação precoce desta patologia, a pronta interrupção da gestação e o suporte intensivo adequado após o parto, contribuíram para o bom prognóstico da paciente.

Acute fatty liver of pregnancy (AFLP) is a rare and serious obstetric pathology associated with maternal and fetal mortality. The diagnosis difficulty may be overlapped with other serious diseases, such as preeclampsia and HELLP syndrome. In this study, the case report described the occurrence of acute fatty liver of pregnancy in a woman, 40 years old, multiparous, previously healthy, evolving with liver and kidney failure. Early identification of this condition, the prompt termination of pregnancy and adequate intensive support after delivery contributed to the good prognosis of the patient and patient's recovery

Avaliação do potencial interceptivo da ipriflavona em ratas wist / Evaluation of the potential of interceptive ipriflavone in wistar rats

A ipriflavona possui efeito inibitório sobre o citocromo p450 e sobre a proliferação do DNA, interferindo na síntese de hormônios estereoidianos, e consequente interferência no transporte e desenvolvimento pré-implantacional e na implantação do blastocisto. Consumidos em altas doses pode acarretar abortamentos e malformações. Para verificar a embriotoxicidade da ipriflavona durante as fases de transporte tubário e implantação do blastocisto de ratas, ratas Wistar prenhes foram tratadas duas vezes ao dia com 1mL de suspensão aquosa de ipriflavona, nas doses de 0 (C), 300 (T1), 1500 (T2) e 3000 (T3) mg/kg/dose, durante os oito primeiros dias de prenhez com eutanásia no 14o dia. Indícios de toxicidade foram avaliados por análises hematimétricas, bioquímicas e comportamentais. Foram contados fetos vivos, mortos e reabsorvidos (inicial e tardiamente). Os animais não apresentaram sinais clínicos de toxicidade. Índice de implantação e perdas pré-embrionária sofreram interferência do uso da ipriflavona. Dados apontam para um efeito estrogênico da ipriflavona, observados na interferência da implantação do blastocisto de ratas Wistar.

Ipriflavone has inhibitory effect on the cytochrome p450 and the proliferation of DNA, interfering with hormone synthesis estereoidianos, and consequent interference with the transport and preimplantation development and implantation of the blastocyst. Consumed in high doses can cause miscarriages and malformations. To verify the embryotoxicity of ipriflavone during the phases of tubal transport and implantation of the blastocyst in rats, Wistar rats were treated twice daily with 1 mL of aqueous suspension of ipriflavone at doses of 0 (C), 300 (T1), 1500 (T2) and 3000 (T3) mg / kg / dose during the first eight days of pregnancy with euthanasia on day 14. Signs of toxicity were characterized by hematological, biochemical and behavioral. Live fetuses were counted, dead and resorbed (early and late). The animals showed no clinical signs of toxicity. Index pre-implantation embryo and losses suffered interference from the use of ipriflavone. Data point to an estrogenic effect of ipriflavone, due to interference in blastocyst implantation in Wistar rats.

Avaliação hematológica e bioquímica em ratas prenhes tratadas com extrato de ginkgo bilob / Hematologic and biochemistry evaluation on pregnant rat treated with gingko biloba extract

Introdução: O extrato de Gingko biloba (GBE) é um fitoterápico usado no tratamento de doenças degenerativas e em estudos recentes tem sido demonstrado efeito nefro e hepatoprotetor de seus componentes. Material e métodos: No presente estudo, 120 ratas Wistar prenhes foram distribuídas em dois grupos experimentais ­ GB 15 e GB 21 ­ tratadas, respectivamente, do primeiro ao oitavo dia da prenhez e do oitavo ao vigésimo dia com 0, 3,5; 7,0 ou 14mg/kg/dia de extrato aquoso de GBE, via gavagem. Os animais foram eutanaziados por exsanguinação total, sob anestesia, no 15º dia ou no 20º dia de prenhez. Os seguintes parâmetros foram avaliados no sangue coletado: eritrograma, leucograma, dosagens séricas de ureia, creatinina, ALT, AST, colesterol e triglicérides. Resultados: Não foram encontradas alterações significativas no padrão hematológico de ratas tratadas nos grupos GB 15 e GB 21. Em relação ao perfil bioquímico, o grupo GB 15, tratado com as doses de 7 e 14mg/kg, evidenciou aumento dos níveis de colesterol e redução de ALT, ureia e creatinina. No grupo GB 21, tratado com as mesmas doses, não se observou aumento de colesterol, mas sim de ureia, enquanto que ALT e creatinina reduziram-se da mesma maneira que no grupo GB 15. Conclusões: Os resultados sugerem que o GBE não altera os padrões hematológicos, porém, no início da gestação aumenta os níveis de colesterol, enquanto que no final da gestação não altera o colesterol, aumentando a ureia, e durante os dois períodos de gestação reduz creatinina e ALT, o que parece confirmar os efeitos nefro e hepatoprotetor.

Introduction: The Ginkgo biloba extract (GBE) is a phytotherapic used in the treatment of neurodegenerative diseases and recent studies have demonstrated nephro and hepatoprotector effects of its components. Material and methods: In this study 120 pregnant Wistar rats were distributed among two experimental groups - GB15 e GB21 ­ treated respectively from the first to eight day of pregnancy and to the eight to de 20th day, with zero, 3.5, 7 or 14mg/kg/day of aqueous extract of Gingko biloba by gavagem. Animals were euthanized by exsanguinations under anesthesia on 15th or 21th pregnancy day. The following parameters were analyzed in the blood hemogram, hematocrit, hemoglobin, total leukocytes, cholesterol, triglycerides, urea, creatinine, aspartato aminotransferase (AST/TGO), alanina aminotransferase (ALT/TGP). Results: No hematological alteration was observed in either group. With respect to biochemistry profile the GB15, group treated with 7 and 14mg/kg, showed higher level of cholesterol and lower level of ALT, urea and creatinin. In the group GB21, treated with the same dose, there was no cholesterol alteration but higher level of urea whereas ALT and creatinin where lower than control as in GB15 group. Conclusions: GBE seems do not alter hematological profile but at early gestation increase the cholesterol level. At latter gestation do not alter cholesterol but increase urea levels. At all period of the gestation the GBE decrease creatinine and ALT seems to confirm possible nepro and hepatic protector effect.

Menopausa: tratamento hormonal e fitoterapia / Menopause: hormonal treatment and phytotherapy

Descrevem-se brevemente as alterações ocorridas durante o climatério e o tratamento hormonal e não hormonal dos sintomas nesta fase da vida da mulher.

This brief review describes the alterations occurred during the climacterium and the hormonal and non-hormonal treatment to alleviate the symptoms of this phase.

Depressão e ansiedade em mulheres climatéricas: fatores associados / Depression and anxiety in menopausal women: associated factors

OBJETIVO: determinar a prevalência de depressão e ansiedade em mulheres climatéricas e os prováveis fatores responsáveis por sua ocorrência. MÉTODOS: em estudo transversal, foram selecionadas 93 mulheres que frequentaram um ambulatório de climatério no período de maio de 2006 a agosto de 2007. Como critério de inclusão foram consideradas mulheresna faixa etária de 40 a 65 anos e que concordaram em participar do projeto. Os critérios de exclusão foram: pacientes em uso de terapia hormonal, hormonioterapia por implantes, DIUs e injetáveis de depósito nos últimos seis meses, endocrinopatias que levassem a irregularidades menstruais, hepatopatias, coagulopatias, uso de drogas que interferissem no ciclo menstrual, ansiolíticos e antidepressivos (pois o uso dessas drogas era indicativo de diagnóstico prévio de alterações do humor), histerectomizadas, ooforectomizadas, portadoras de câncer e de enfermidades psiquiátricas, pacientes que tivessem sido submetidas à radioterapia ou quimioterapia. Foram aplicados quatro questionários durante a entrevista: Anamnese, contendo dados sociodemográficos, clínicos e hábitos de vida; Índice Menopausal de Blatt- Kupperman, com o objetivo de diagnosticar as pacientes portadoras de síndrome climatérica; a subescala para Ansiedade, derivada da escala Hospitalar para Ansiedade e Depressão (HADS-A), com a finalidade de diagnosticar os casos de Ansiedade e oInventário de Depressão de Beck, com o intuito de diagnosticar as mulheres portadoras de depressão. Foram realizadas as análises descritivas e de correlação entre as variáveis; o teste do χ2 e de Hosmer-Lemeshow, usando o programa Software Statistica versão 6. RESULTADOS: a média de prevalência de depressão entre as pacientes avaliadas foi de 36,8% enquanto que da ansiedade foi de 53,7%. Não houve diferença significativa entre a prevalência de depressão e ansiedade e as três fases do climatério...

PURPOSE: to determine the prevalence of depression and anxiety in climacteric women and the probable factors responsible for its occurrence. METHODS: a transversal study that has selected 93 women attended at a climacteric outpatient clinic, from May 2006 to August 2007. Inclusion criteria were: women from 40 to 65 years old who agreed with participating in the project. Exclusion criteria: patients in hormonal therapy, hormone-therapy by implant, DIUs and depo injections in the preceding six months, endocrinopathies leading to menstrual irregularities, hepatopathies, thrombopathies, use of drugs which interfere in the menstrual cycle, anxiolytics and antidepressants (as their use indicates previous diagnosis of mood disorders), hysterectomy, oophorectomy, cancer or psychiatric disease, and patients whohad been submitted to radio or chemotherapy. During the interview, four questionnaires were applied: Anamnesis, containing socio- demographic, clinical and living habits data; Blatt-Kupperman’s Menopausal Index for climacteric syndrome diagnosis; Anxiety sub-scale of the Hospital Anxiety and Depression scale (HADS-A) for anxiety diagnosis; andBeck’s Depression Inventory for the diagnosis of depression. Descriptive and correlation analysis among the variables, χ2 and Hosmer-Lemeshow tests were performed using the Statistica Software program, version 6. RESULTS: the average depression prevalence among the patients was 36.8%, while that of anxiety was 53.7%. There was no significant difference between the prevalence of depression and anxiety in the three phases of climacterium. There was a significant relationship between the presence of moderate climacteric symptoms and the presence of mood alterations (p<0.001)...

Depressão e ansiedade em mulheres climatéricas: fatores associados / Depression and anxiety in menopausal women: associated factors

OBJETIVO: determinar a prevalência de depressão e ansiedade em mulheres climatéricas e os prováveis fatores responsáveis por sua ocorrência. MÉTODOS: em estudo transversal, foram selecionadas 93 mulheres que frequentaram um ambulatório de climatério no período de maio de 2006 a agosto de 2007. Como critério de inclusão foram consideradas mulheres na faixa etária de 40 a 65 anos e que concordaram em participar do projeto. Os critérios de exclusão foram: pacientes em uso de terapia hormonal, hormonioterapia por implantes, DIUs e injetáveis de depósito nos últimos seis meses, endocrinopatias que levassem a irregularidades menstruais, hepatopatias, coagulopatias, uso de drogas que interferissem no ciclo menstrual, ansiolíticos e antidepressivos (pois o uso dessas drogas era indicativo de diagnóstico prévio de alterações do humor), histerectomizadas, ooforectomizadas, portadoras de câncer e de enfermidades psiquiátricas, pacientes que tivessem sido submetidas à radioterapia ou quimioterapia. Foram aplicados quatro questionários durante a entrevista: Anamnese, contendo dados sociodemográficos, clínicos e hábitos de vida; Índice Menopausal de Blatt-Kupperman, com o objetivo de diagnosticar as pacientes portadoras de síndrome climatérica; a subescala para Ansiedade, derivada da escala Hospitalar para Ansiedade e Depressão (HADS-A), com a finalidade de diagnosticar os casos de Ansiedade e o Inventário de Depressão de Beck, com o intuito de diagnosticar as mulheres portadoras de depressão. Foram realizadas as análises descritivas e de correlação entre as variáveis; o teste do χ2 e de Hosmer-Lemeshow, usando o programa Software Statistica versão 6. RESULTADOS: a média de prevalência de depressão entre as pacientes avaliadas foi de 36,8 por cento enquanto que da ansiedade foi de 53,7 por cento. Não houve diferença significativa entre a prevalência de depressão e ansiedade e as três fases do climatério. Observou-se relação significativa entre...

PURPOSE: to determine the prevalence of depression and anxiety in climacteric women and the probable factors responsible for its occurrence. METHODS: a transversal study that has selected 93 women attended at a climacteric outpatient clinic, from May 2006 to August 2007. Inclusion criteria were: women from 40 to 65 years old who agreed with participating in the project. Exclusion criteria: patients in hormonal therapy, hormone-therapy by implant, DIUs and depo injections in the preceding six months, endocrinopathies leading to menstrual irregularities, hepatopathies, thrombopathies, use of drugs which interfere in the menstrual cycle, anxiolytics and antidepressants (as their use indicates previous diagnosis of mood disorders), hysterectomy, oophorectomy, cancer or psychiatric disease, and patients who had been submitted to radio or chemotherapy. During the interview, four questionnaires were applied: Anamnesis, containing socio-demographic, clinical and living habits data; Blatt-Kupperman's Menopausal Index for climacteric syndrome diagnosis; Anxiety sub-scale of the Hospital Anxiety and Depression scale (HADS-A) for anxiety diagnosis; and Beck's Depression Inventory for the diagnosis of depression. Descriptive and correlation analysis among the variables, χ2 and Hosmer-Lemeshow tests were performed using the Statistica Software program, version 6. RESULTS: the average depression prevalence among the patients was 36.8 percent, while that of anxiety was 53.7 percent. There was no significant difference between the prevalence of depression and anxiety in the three phases of climacterium. There was a significant relationship between the presence of moderate climacteric symptoms and the presence of mood alterations (p<0.001). Depression was more frequent in women with anxiety (OR=4.2) and insomnia (OR=4.9), having a job being a protection factor (OR=0.2). Risk factors related to anxiety were the presence of depression (OR=6.1) and antecedents...

Síndrome depressivo: ansiosa no climatério: [revisão] / Anxiety-depressive disorder during climacteric: [review]

Apresenta-se uma revisão atualizada sobre a síndrome depressivo-ansiosa que ocorre no climatério.

Disruptores endócrinos: descrição dos métodos para avaliação in vivo de produtos químicos com efeito estrogênico: [revisão] / Endocrine disruptors: methods description for in vivo evaluation of chemicals with estrogenic effects: [review]

A Organização de Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OECD) criou um grupo de trabalho para validar os métodos-teste para detecção de disruptores endócrinos. Esta breve revisão descreve o ensaio in vivo recomendado pela OECD para detecção de substâncias com efeito estrogênico.

Interferência da posição intra-uterina nos pesos corporal e de placenta de fetos de ratas Wistar / Interference of the intrauterine position on body and placenta weight of Wistar rats' fetuses

O desenvolvimento pré-natal relaciona-se a fatores hormonais responsáveis pela diferenciação fenotípica das características sexuais embrionárias. A diferenciação sexual, reconhecida pela distância ano-genital, pode está relacionada ao nível de testosterona intrau-útero secretado pelos fetos machos, o que poderiam interferir no desenvolvimento de fêmeas adjacentes aos machos. Assim, de acordo com a posição intra-uterina, fêmeas localizadas entre ou adjacentes a machos sofreriam maior interferência androgênica do que fêmeas situadas entre ou adjacentes a outras fêmeas. Este trabalho visa determinar a importância da posição intra-uterina nos pesos corporais e de placenta de fetos de ratas Wistar.

Determinação do perfil hematológico de ratas wistar prenhes no 15º dia de gestação: [revisão] / Determination of the hematological profile of pregnant rats on the 15th day of gestation: [review]

A determinação do perfil hematológico de animais de laboratório é um fator importante na análise de efeitos toxicológicos de substâncias administradas, além de ser indispensável para se avaliar as condições de saúde do animal. É interessante dispor-se de dados que acompanham a padronização das colônias dos animais dos biotérios, para se obter resultados fidedignos nos experimentos realizados com esses animais para estabelecer os padrões hematológicos de uma determinada colônia. Para este trabalho, foram utilizadas 70 ratas Wistar, no 15º dia de gestação, provenientes de grupos controle de outros experimentos realizados no CBR. As ratas foram sacrificadas no 15º dia de gestação por exsanguinação total sob anestesia com éter. O hemograma foi, então, realizado de acordo com a rotina de laboratório. Na literatura consultada, não foram encontrados dados referentes aos padrões hematológicos de ratas prenhes no 15º dia de gestação, mas os resultados obtidos são similares aos citados na literatura em relação aos padrões de ratas não prenhez.

Diferenças do número de implantes e corpos lúteos em cornos uterinos e ovários direito e esquerdo de ratas wistar: [revisão] / Diferences between the number of implants and corpora lutea in right and left uterine horns and ovaries in wistar rats: [review]

O índice de implantação, correlação entre corpos lúteos e implantes, é um indicativo de sucesso do desenvolvimento embrionário e é usado em estudos de toxicológicos e fisiológicos. Alguns trabalhos utilizam um corno uterino como controle do corno contralateral. Em estudos do Centro de Biologia da Reprodução, foram observados número diferente de corpos lúteos (CL) e implante (IM) em cada lado do trato reprodutivo. Devido a ausência de informações na literatura consultada, os autores realizaram um levantamento de dados de trabalhos desenvolvidos no CBR, de 1987 a 2004. CL e IM, em ovários e cornos uterinos direito e esquerdo, foram contabilizados e comparados através do teste "t" de student (alfa=0,05). Encontrou-se: CL(n=75) 6,35+-1,91 (OE) (p<0,001); IM (n=5,73+-1,89 (CD) e 4,61+-1,84 (CE) (p<0,001). Essas observações são importantes, uma vez que o tratamento de apenas um dos lados pode induzir resultados errados e conclusões inadequadas.